我们的疗法主要针对如下症状:
(我们大多数病人有至少如下两种或更多症状)
- 尿频、尿急或尿踌躇
- 坐姿时疼痛
- 肛门或会阴疼痛
- 生殖器疼痛
- 性交时或性交后疼痛
- 大便后疼痛感或疼痛减轻
- 小腹痛
- 尾骨或下腰部位疼痛
- 精神压力导致疼痛加重
- 泡热水澡或者使用热疗会让症状减轻
- 与症状相关的抑郁症或焦虑症
- 症状影响了病人的生活质量
- 常规治疗方法没有效果
- 医学检查找不出原因
慢性盆腔疼痛综合征(CPPS)
慢性盆腔疼痛综合征(CPPS)还是前列腺炎?
1995年,美国国立卫生研究院(NIH)将前列腺炎分成了四类。这是因为目前为止被诊断为前列腺炎的男性患者中有一大群人前列腺并无感染,所以无法合理的认为他们的症状是由前列腺的问题引起。事实上,90%-95%被诊断为前列腺炎的男性前列腺根本没有感染。因此,1995年NIH将这一大群被误诊为前列腺炎或前列腺感染的患者所患病症重新命名为CPPS。CPPS患者指的被诊断为前列腺炎但是前列腺没有感染,对前列腺进行治疗也没有取得疗效的众多患者。这是一次姗姗来迟的重命名。
慢性盆腔疼痛综合征既是局部性的也是全身性的疾病
盆腔底功能失调患者常常忍受着一些让他们困惑不解而且的症状。他们向医生寻求帮助希望摆脱这些症状。但是传统的医疗方法基本全都误解了盆腔底功能失调。它们给病人最多能带来临时的部分的缓解,而手术或注射一类的治疗方式还可能让问题加重。
常规治疗方式的根本错误是:它不理解盆腔底功能失调既是局部性的也是全身性的问题。说它是全身性问题是因为神经系统如果频繁处于兴奋状态,会引起盆腔肌肉收紧。说它是局部性的问题是因为,对某些个体来说,长期的焦虑紧张和神经系统兴奋会引起盆腔肌肉的局部疼痛和功能失调。如果不能对这两个方面进行有效的治疗,阴部神经也无法根治。
我们全年开放的六天诊所,致力于同时解决盆腔底功能失调的局部性和全身性因素。为了达到这个目的,我们会培训病人使用最先进的内外理疗方式进行自我治疗;同时训练病人日常使用延长悖论放松法降低神经系统兴奋程度。
大部分CPPS的病例实际上只是盆腔内部肌肉痉挛
近年来众多研究表明,大约90%-95%主诉上述症状的男性前列腺并未病变,细菌培养也未见感染。而即使有炎症(前列腺液中有白细胞)存在,也无法解释上述症状。因为当炎症消除之后,症状却依然存在。二十世纪九十年代,当我们在斯坦福大学医学中心治疗病人时,前列腺液有炎症的男性其症状往往比没有炎症的男性要少一些。针对前列腺感染或发炎进行治疗长期来看对CPPS并无作用,因为CPPS症状来源是盆腔的肌肉,而不是前列腺。这也是为什么抗生素和消炎药都无法消除这些症状。
怀斯-安德森疗法对男女盆腔疼痛患者同样有效
使用怀斯-安德森疗法进行治疗后有效的男性和女性患者比例相同。换句话说,我们认为女性盆腔疼痛的症状和男性盆腔疼痛患者症状一致或者足够相似;而我们的疗法对男性和女性对男性和女性同样有效。
怀斯-安德森六天强化诊所治疗
我们1995年开始在斯坦福大学使用传统的看诊方式治疗病人。在2003年,我们将治疗改为六天的强化诊所治疗模式,在加州圣罗莎市进行。我们的诊所全年运行,每次上限14人。诊所的目 的是教会病人日常使用怀斯-安德森疗法来修复长期收缩的盆腔底肌肉并降低焦虑程度。参加过我们诊所的许多病人通过日常使用怀斯-安德森疗法进行自我治疗重新过上了正常的生活。自我治疗的目的是让病人不再额外需要专业医护人员的帮助。十多年来,各项研究证明了我们训练病人进行自我治疗所取得的良好效果。
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慢性盆腔疼痛综合征症状
(我们大部分患者有以下两种或更多症状)
- 膀胱、尿道或生殖器部位总是有不适感
- 小便后往往会有尿不净感;虽然膀胱中已经无尿,便意仍然存在
- 不适感总是存在,有时候患者会按压自己的膀胱,确认自己是否真的需要排尿
- 尿频尿急患者生活总是围着厕所打转,且很难控制便意
- 在电影院或者现场观看体育赛事时,你总是需要坐在靠过道的地方,方便上厕所
- 有的患者感觉自己总是在厕所进进出出
- 尿频或尿急会影响睡眠,因为患者需要频繁起夜
- 排尿时的烧灼感或疼痛感总是让人很不舒服
- 往往和盆腔底功能失调相关
- 我们的许多患者在盆腔肌肉的长期痉挛和肌筋膜收缩状态得到逆转后,尿痛症也随之消失
- 有时候病人是在排尿后而不是排尿时有疼痛感
- 尿痛给病人带来极大痛苦,排尿对病人来说成了考验,因为总是会带来更多的疼痛
- O这是个很让人困扰的问题,因为它总是会严重影响患者的睡眠,所以患者总是无精打采
- 因为睡眠受到影响而产生的疲倦会刺激紧张-疼痛-保护性收缩和焦虑这个循环
- 男性如有此症状应该接受医学检查,以排除前列腺肥大或其它问题的可能性
- 当憋尿时间过长时,排尿刚开始时的排尿犹豫会更严重(我们猜测是因为当收紧肌肉憋尿时肌肉进入了一种痉挛状态很难放松让尿液排出
- 病人(尤其是年轻男性病人)自尊心容易受损、容易导致疑病症
- 如果是肌肉原因引起的症状,在盆腔底得到放松后,尿流顺畅度会有所改善
- 某些肌肉型盆腔疼痛病人需要等待才能形成顺畅的尿流
- 会阴部是盆腔疼痛的好发部位之一,也是病人很隐私的部位。此处的疼痛有可能会毫无间断,给病人带来很大痛苦
- 会阴部位是大部分盆腔底肌肉汇集的位置,因此也是不同来源的引传痛的好发位置
- 骑自行车也容易引发会阴部位疼痛
- 坐姿或站姿都有可能让会阴疼痛加重
- 2009年《泌尿外科》上发表的斯坦福一项相关研究表明,79%的调查对象主诉会阴部位疼痛
- 我们记录下了会导致会阴部位引传痛的主要腹部和盆腔肌肉(腹直肌、大收肌和尾骨肌)
- 病人有时候在会阴部位和肛门括约肌部位会有“像高尔夫球塞在里面一样”的感觉
- 会阴部位的慢性疼痛因为位于隐私处,所以病人常会感觉深受困扰
- 性生活后数小时甚至数天男性不适感加重
- 对男性和女性盆腔疼痛综合征患者在性生活之后不适程度增加的现象我们的解释如下:
- 性高潮会使盆腔、前列腺和精囊腺的肌肉产生每次大约持续一秒的强烈收缩
- 性生活时神经系统兴奋性大大增加
- 高潮时表现为强烈收缩的性快感痉挛会进一步收紧盆腔肌肉
- 本来已经收缩不容易放松的肌肉会因为这进一步的收紧而再次收缩,这会让病人的症状更加严重
- 当我们的病人学习放松盆腔底肌肉的时候,他们通常能感觉到这种强烈的肌肉收缩
- 在几个小时候或几天以后,盆腔肌肉放松下来,回到它们原来的基础水平;盆腔底习惯了的收紧状态重新确立,盆腔底再次回到一定程度的疼痛和不适状态中
- 因为这个原因,如果病人在性生活后有症状加重的情况,我们不建议他们增加性生活的频率,虽然内科医生经常会建议男性病人这样做
- 坐姿会引发或加重病人的不适、疼痛或别的症状
- 坐痛是盆腔疼痛综合征病人最痛苦也最害怕的症状,它给病人的正常生活带来了各种不便
- 坐痛让人意识到不管是工作还是生活中,坐姿都是很重要的一部分
- 坐痛通常在早上程度较轻,在白天久坐后程度较重,并可能持续到晚上
- 因为坐姿带来的不适感,病人去餐馆时往往需要坐在带坐垫的凳子上
- 很难和朋友以及家人坐下来享受生活
- 因为疼痛坐飞机和开车都会成为难题
- 有时候病人甚至需要申请残疾救助,因为他们没法坐下工作
- 坐痛会让病人心生恐惧,害怕自己再也不能正常工作或生活
- 大部分病人只是默默忍受着白天不断加剧的疼痛
- 男性患者中常见阴茎以及阴茎末端疼痛,有时还会伴有阴茎末端发红
- 男性患者有时阴茎末端比较敏感,与内裤摩擦会带来不适感
- 女性患者常见阴道内部单侧或双侧疼痛
- 女性盆腔疼痛患者有时会伴有外阴疼痛
- 生殖器疼痛通常由外肛提肌中的激痛点引起,比较容易消除
- 该症状很常见
- 尿频、尿急、排尿犹豫和前部症状的患者中常见耻骨上方疼痛症状
- 有时候对该区域按压会引起肛门直肠区域的疼痛;有时该处能感受到膀胱疼痛
- 疼痛可位于单侧或双侧或中间
- 尾骨疼痛是常见症状。它的来源往往不是尾骨本身,而是盆腔底
- 尾骨切除后病人的疼痛仍未减轻
- 尾骨疼痛经常和大便后疼痛相关
- 腰痛是常见症状。该症状很有迷惑性,因为它真正的来源不是腰部而是盆腔底肌肉
- 不适感可能位于单侧或双侧,也有可能从一侧转移到另外一侧
- 腹股沟疼痛很容易和疝气混淆
- 我们接诊的病人有的接受了疝气修补手术,可是腹股沟疼痛依然存在
- 当收紧的盆腔肌肉放松之后,大便后不适感会消失
- 当大便后不适的症状引发更强烈的症状时,病人常常会觉得很难受
- 针对没有痔疮或肛瘘的情况产生的这种症状的相关记录很少,但是根据我们的经验,这是常见症状
- 排便的机制通常是当直肠中粪便充盈时,会给肛门内括约肌和耻骨直肠肌发出放松的信号,引发便意。
- 一旦粪便穿过松弛的肛门括约肌,到达身体外面,肛门内括约肌便会反射性的关闭。
- 我们认为,当盆腔疼痛患者有排便后症状加重的情况时,他们的肛门内括约肌往往“过度关闭”。
- 也就是说,它收紧的程度超过了它排便前的状态,有时甚至进入一种疼痛的痉挛状态。
- 当患者不着急,处于放松状态的时候,排便后疼痛的现象似乎发生频率较低。所以只要是可以让患者在上厕所时放松的措施都可能帮助减轻症状
- 当我们的患者盆腔肌肉紧张程度总体缓和下来的时候,大便后疼痛症状也往往会随之消除
- 因为性生活时或性生活之后的疼痛,患者会条件反射式的抗拒性生活,避免疼痛
- 这种焦虑可能造成男性患者难以维持勃起,这会让患者尤其是年轻患者的恋爱或夫妻关系受到影响
- 我们认为,这种焦虑是让患者担心自己性能力的最主要原因,医学上称之为勃起功能障碍
- 我们的经验是:当疼痛消失时,焦虑和与之相关的勃起功能障碍也随之消失
- 盆腔疼痛经常会伴随性欲减退
- 肌肉相关的盆腔疼痛往往不会伴随任何与性活动相关的物理结构原因
- 我们认为,患者的焦虑情绪、自尊心受挫和盆腔疼痛都会降低性兴奋和性趣;而当盆腔肌肉的疼痛和功能失调问题得到解决之后,性欲减退的问题也会随之解决
- 盆腔疼痛最吓人的是它会让病人产生灾难性思维,认为自己永远也不会康复
- 许多病人的注意力大部分时候都会在一定程度上受到病痛的影响,这对他们的情绪会带来影响
- 这会影响他们的正常生活,让他们对自己的未来感到绝望
- 当病人在盆腔疼痛带来的痛苦当中挣扎的时候,他们往往会认为自己好不了了。这会让许多病人生活在抑郁当中。
- 当医生束手无策,而病人自己也看不到希望的时候,抑郁或(和)焦虑性抑郁便成了常态
- 抑郁症还会让病人觉得他们对生活中遇到的重大困难无能无力
- 慢性疼痛影响病人的社交生活,让他们不能正常享受生活
- 病人的个人感情生活会受到严重影响
- 这种影响表现为:病人放弃性生活、不再外出或者参加社交活动、不再旅行、不能履行作为父母或伴侣应该负的责任等等
- 在病人忍受着疼痛和折磨时,他们却往往得不到伴侣或者其他人的帮助和支持
- 病人的自尊性往往会受损
- 慢性盆腔疼痛的男女患者往往会担心没有人会愿意和他们在一起
- 常见的现象是病人睡眠质量受到影响,因为需要频繁起床排尿或者因为疼痛或焦虑
- 病人醒来的时候往往很焦虑
- 我们专门有一篇文章阐述盆腔疼痛病人早上皮质醇飙升的情况
- 许多患者都在焦虑中醒来,想知道疼痛是否会消失;当发现疼痛依然存在的时候,他们会感到很失望
- 盆腔疼痛给病人带来的真正痛苦是让他们感觉很无助,没有希望
- 当疼痛或不适的症状让病人身心俱疲,而又无能为力的时候他们会感到很无助
- 这种绝望和无助的心情让病人得不到休息,也无法享受生活
- 当盆腔疼痛病人找不到任何能帮助自己解除病痛的方法时,他们往往会觉得很绝望
- 不管是极端压力还是一般性生活压力都会让症状加剧
- 当压力引发盆腔疼痛时,紧张-焦虑-疼痛-保护性收缩的循环会被诱发,带来的后果是病情在压力源消失后仍然会继续
- 睾丸疼痛或不适特别容易给病人带来恐惧和痛苦
- 疼痛或不适感可位于单侧或双侧睾丸
- 有时候提睾肌会让睾丸和阴茎上提,尤其是当肛门括约肌疼痛时。该症状可能会让病人感觉很难堪。
- 我们接诊的病人中有的睾丸被切除,但是疼痛依然存在
- 有时候睾丸疼痛可能表现在较远的腹腰部位置。这种情况往往会带来混淆,常常被大部分病人和医生忽略掉。
暂缓症状的方法:
- 热水澡或热敷经常可以暂时减轻症状
- 有时候热疗会引发症状;而冰敷反而会帮助缓解病情
- 苯二氮卓类药物如果使用得当,经常可以让症状缓解数小时
- 苯二氮卓类药物容易成瘾。如果经常使用,一段时间后会失效,并且容易成瘾
- 苯二氮卓类药物通常会让服用者感到疲倦,在驾车或需要保持警觉时不应该使用
- 打盹或者休假有时候可以帮助减轻疼痛